Аллергический диатез - аномалия, характеризующаяся предрасположенностью организма к аллергическим заболеваниям.

Предрасположенность к аллергии клинически проявляется только при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды. К особенности аллергического диатеза можно отнести изменения иммунно-метаболической толерантности к антигенам и биологически активным веществам.

Среди аллергических состояний у детей , особенно раннего возраста, наиболее часто встречается пищевая аллергия. Реже наблюдается лекарственная, ингаляционная, инфекционная аллергия.

Клиническая картина аллергии чрезвычайно многообразна. У детей отмечаются кожные, желудочно-кишечные, респираторные и сочетанные (дерматореспираторные, дерматоинтестинальные) проявления, а также поражения нервной и сердечно-сосудистой систем, нарушения терморегуляции.

Диагноз аллергического диатеза базируется на данных результатов аллергологического обследования, генеалогического анамнеза, наличии у ребенка клинических проявлений аллергических заболеваний.

ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ДИАТЕЗА

Лечение аллергических проявлений включает этиотропную терапию с исключением причинно-значимых аллергенов и проведением специфической гипосенсибилизации.
Используются блокаторы антигистаминовых рецепторов, антилибераторы гистамииа (кетотифен, интал, налкром), энтеросорбенты, ферменты, улучшающие пищеварение, гемосорбция с удалением иммунных комплексов, мембраностабилизирующие и антиоксидантные средства.

Экссудативно-катаральный диатез - характеризуется предрасположенностью к рецидивирующим инфильтративно-десквамативным поражениям кожи и слизистых оболочек, затяжному течению воспалительных процессов.

По отечественным медицинским данным экссудативно-катаральный диатез отмечается у 30% детей раннего возраста, по данным зарубежных — у 75%.
К особенностям этого вида диатеза относится его транзиторный характер. Определяется повышение активности анаэробных процессов обмена веществ, нарушение обмена трансферрина, лабильность водно-солевого обмена, неполноценность соединительной ткани. По клинической характеристике этот диатез напоминает аллергический, но в патогенезе его проявлений отсутствует иммунологическая стадия, т.е. по своей природе — это псевдоаллергический (аллергоподобный) диатез.

Клинические проявления возникают, в основном, при употреблении достаточно большого количества продуктов, содержащих гистамин (куриное мясо, рыба, колбасы, сыры, томаты, цитрусовые, шоколад, кофе, клубника, земляника) или либераторы гистамина (рыба, яйца, мед, орехи). Кроме того, к либераторам гистамина относятся хлорид кальция, витамины В1 и С, тартразин — оранжевый краситель, используемый в пищевой (напитки, кремы, конфеты) и фармацевтической (но-шпа, аллохол, тавегил и др.) промышленности.

Обычно у детей с экссудативно-катаральным диатезом отмечаются пастозность тканей, покраснение кожи лица, эритематозно-папулезные и эритематозно-везикулезные зудящие высыпания на коже, склонность к развитию паратрофии, стойкие опрелости, гнейс (жировые себорейные чешуйки на волосистой части головы), покраснение кожи лица, «географический» язык.

Клинические маркеры диатеза — дерматит, детская экзема, бронхит, энтероколит, ринит, конъюнктивит, отит, анемия, длительный субфебрилитет.
Скрытые маркеры:
избыточный синтез гистамина;
недостаточная активность гистаминазы;
повышенная проницаемость стенки кишечника и сосудов;
сниженный синтез цАМФ и повышенный — цГМФ;
сниженная активность ферментов кишечника;
повышенная чувствительность тканей к гистамину;
ускоренная проба Мак — Клюра — Олдрича;
предрасположенность к дискортицизму (повышенному синтезу минералокортикоидов);
склонность к развитию метаболического ацидоза;
снижение активности фагоцитоза и клеточного иммунитета, преимущественно Т-хелперов;
недостаточная стабильность мембран тучных клеток; сниженная активность расщепляющих биогенные амины ферментов.

Диагноз базируется на анализе анамнестических и клинических данных, а также на выявлении доступных скрытых маркеров.

Дифференциальный диагноз проводят с аллергическим диатезом. Однако при аллергическом диатезе клинические проявления возникают при воздействии следовых количеств аллергена, как правило, прогрессируют и часто отмечаются у родственников.

ЛЕЧЕНИЕ ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНОГО ДИАТЕЗА

Стандартной диеты не существует. Необходимо рациональное питание. Грудное вскармливание не прекращают, хотя и не исключено наличие в женском молоке трофоаллергенов.

Диета матери должна быть бедна углеводами, жирами, поваренной солью и возможными трофоаллергенами. В некоторых случаях (если у женщины - жирное грудное молоко) сцеженное грудное молоко подвергают пастеризации (в течение 30 минУТ при температуре 65 °С) и верхнюю пленку снимают или ставят молоко на 3—4 ч в холодильник, а затем снимают сливки, после чего пастеризуют.

Детям более старшего возраста рекомендуют исключить: кисели, муссы, свинину, бульон из говядины, рыбу, яйца в любом виде, бобовые продукты, орехи, специи, приправы; умеренно ограничить жиры и белки, жидкость. Из каш предпочтение отдается гречневой; вечером рекомендуются овощи, салаты, запеканки.

Если экзема явилась следствием употребления трофоаллергена, то она за 24 ч может стихнуть при следующей диете: блюда из рисового отвара, 1 блюдо из фруктов (не желтой окраски), 1 блюдо из овощей (картофель), 1 блюдо из риса с фруктовым соком (не желтой окраски). В каждый последующий день к этому основному рациону добавляют новое блюдо под контролем за динамикой заболевания.

Если на фоне диатеза диагностируют дисбактериоз, то могут оказаться эффективными 10-дневные курсы лактобактерина, бифидумбактерина и других эубиотиков. Терапия при клинических проявлениях экссудативно-катарального диатеза включает также назначение блокаторов гистаминовых рецепторов и антилибераторов гистамина, мембраностабилизирующих средств, пищеварительных ферментов, энтеросорбентов, седативных препаратов.

Местное лечение при кожных проявлениях: вначале примочки (Ichthyoli, 01. Cadini aa 10,0, Anaesthaesini 3,0, Zinci oxidati, Talci veneti, Amili tritici aa 10,0, Glycerini, 8,0, Aq. Plumbi 100,0), по исчезновении отечности, мокнутия — мазевая терапия. При незаживающих опрелостях — Spiritus vim 90° 100,0, Tanini 7,5, Fuxini 0,07. Кроме того, назначают умеренно теплые ванны (не выше 38°С) продолжительностью 10-15 минут с пшеничными отрубями или картофельной мукой (400-600 г на ванну), с отварами дубовой коры, череды, чистотела, с добавлением лащхилуса (0,1-0,5% раствор), перманганата калия (до светло-розового цвета).
Применяют общее ультрафиолетовое облучение — от 1/4 до 1 эритемиой дозы 15-20 раз (ежедневно или через день). Устранение очагов вторичной инфекции также улучшает общее состояние больного.

Профилактика. Рациональное питание беременной и кормящей матери (особенно если у них имеется предраспотоженность к аллергии) с употреблением умеренных количеств разнообразной, хорошо кулинарно обработанной пищи, с исключением из питания сахара, шоколада, меда, конфет, орехов, яиц, ограничением молока (до 1-2 стаканов в сутки), а также колбас, сосисок, рыбных консервов.
Организация питания ребенка должна быть в соответствии с возрастом.
Во время заболевания и в период реконвалесценции рекомендуется давать ребенку хорошо обработанную пищу в умеренных количествах, избегать введения новых пищевых продуктов.
Соблюдение правил вакцинации, которую желательно проводить только в период ремиссии и после соответствующей подготовки.
Гигиенический уход за ребенком. Избегать применения духов, шампуней, туалетной воды.

Прогноз при соблюдении всех мер профилактики и лечения благоприятный.

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим об аллергическом диатезе у детей.

Слово это давно известно всем мамам, папам, бабушкам и дедушкам, но вопросов не становится меньше: болезнь ли это? Нужно ли лечить диатез? Как его избежать? Попробуем разобраться.

Аллергический диатез у детей

Аллергический диатез у детей признаки и на фото, и в жизни имеет легко узнаваемые.

У ребенка покраснела кожа, появились шелушащиеся корочки, нездоровый румянец или мокнущие пятна – все это признаки аллергического диатеза.

Сыпь распространяется по телу, а также на волосистой части головы и слизистых оболочках.

Аллергический диатез у детей обычно возникает в возрасте трех – шести месяцев (начало прикорма) и чаще всего проходит в возрасте двух – трех лет.

Понятие «диатез» происходит от греческого слова Diathesis, которое переводится как склонность к чему-либо, предрасположенность.

То есть строго говоря, это не болезнь, а предрасположенность к болезни. В данном случае – предрасположенность к аллергическим реакциям на какие-то внешние раздражители. Вызвана она тремя основными факторами:

1. Наследственность.
2. Условия жизни (бытовые условия, питание, экология, предметы обихода).
3. Функционирование внутренних органов.

Следовательно, если мы хотим оградить малыша от неприятных симптомов, нужно разобраться с этими факторами.

Профилактика аллергического диатеза у детей

Наследственность – одна из причин аллергических реакций у детей. Но даже не отягощенные наследственностью дети могут приобрести склонность к аллергии еще в утробе матери. Этому могут способствовать:

• хронические и инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой;
• прием лекарственных средств, особенно антибиотиков;
• неправильное питание, кишечные расстройства, токсикозы;
• курение и употребление спиртных напитков беременной женщиной.

Поэтому первый шаг в профилактике аллергического диатеза у детей – соблюдение будущей мамой правил поведения беременной женщины.

Отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион питания, здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе, плавание и нормированные физические нагрузки – это ваш вклад в здоровье вашего ребенка.

Следующий шаг – кормление ребенка грудью. Грудное молоко – единственный продукт, на который у малыша гарантированно не будет аллергической реакции.

Но через грудное молоко в организм ребенка могут попадать вредные элементы продуктов-аллергенов, которые съедает кормящая мама. Поэтому соблюдение – главная заповедь во время кормления грудью.

Зеленые и белые овощи и фрукты, зерновые каши, зелень и салаты, чернослив, миндаль, баранина, мясо индейки и кролика – эти продукты должны быть в рационе кормящей мамы.

Продукты-аллергены лучше не употреблять. Это , красные и оранжевые овощи и фрукты, шоколад, какао, кофе, мед, яйца, орехи, грибы, цитрусовые и любые другие экзотические фрукты.

Пищевой дневник особенно необходим при введении прикорма. Нужно помнить, что для маленьких детей аллергенным может стать любой продукт.

Пищеварительная система малыша вырабатывает еще недостаточное количество ферментов для переработки пищи, и ее остатки могут инфицировать организм.

Поэтому для профилактики аллергического диатеза каждый новый продукт нужно давать ребенку постепенно и очень осторожно. При малейших признаках диатеза лучше исключить его из рациона.

Аллергический диатез может быть вызван контактным путем при соприкосновении кожи ребенка с вредными для нее веществами.

Для профилактики такой формы аллергического диатеза необходимо соблюдать правила гигиены младенца:

• избегать контакта кожи ребенка с синтетическими материалами и шерстью, поддевать под них вещи из хлопка или льна;
• вещи и игрушки ребенка мыть и стирать без использования бытовой химии (хозяйственным мылом или специальными средствами для младенцев);
• внимательно относиться к косметическим средствам по уходу за ребенком;
• каждый день мыть полы и вытирать пыль в помещении.

Что делать, если у ребенка появились симптомы аллергического диатеза?

Необходимо понять, из-за чего возникла реакция организма и исключить раздражитель из питания или обихода ребенка.

Необходимо обратиться к врачу. Хотя, как было сказано, диатез не болезнь, но предрасположенность к аллергии может быть вызвана проблемами внутренних органов (например, дисбалансом кишечника или хроническими заболеваниями). Поэтому консультация врача необходима.

Лечение аллергического диатеза у детей

Лечение аллергического диатеза у детей проводят по нескольким направлениям:

• исключение контакта с аллергеном, составление соответствующей диеты;
• медикаментозное лечение проходит по назначению врача. Оно может включать , седативные (для уменьшения зуда), иммуностимулирующие препараты и пробиотики (для нормализации работы кишечника);
• травяные ванночки с растворами череды, ромашки, чистотела, коры дуба;
• примочки и для местного лечения.

Народные средства для местного лечения аллергического диатеза у детей

Ванны с отварами из трав

Стакан череды, календулы или ромашки залить 1 литром кипятка, кипятить 10 – 15 минут. Остудить, процедить. Добавлять в ванну для купания ребенка через день.

500 грамм коры дуба залить стаканом теплой воды, настоять в течение часа. Затем добавить 1 литр воды, кипятить 15 – 20 минут. Остудить, процедить, добавить в ванну для купания.

Примочки для очагов поражения

1 чайную ложку соды (можно также половинку таблетки фурацилина) растворить в стакане теплой кипяченой воды. Смоченные в растворе ватные тампоны прикладывать к очагам.

Мази от шелушения

Места шелушения смазывают пихтовым, касторовым или специальными детскими маслами.

Важно помнить

1. Профилактику аллергического диатеза у малыша нужно начинать проводить до его рождения.
2. Соблюдение гипоаллергенной диеты и гигиены ребенка и окружающей обстановки – главная задача в профилактике диатеза.
3. Лечение аллергического диатеза должно проходить под наблюдением врача.

Желаем здоровья вам и вашим детям!

Оценка статьи:

Аллергический диатез – состояние организма, характерное для детского возраста. В ходе предрасположенности человека к различным раздражителям формируется негативный ответ организма. При возникновении реакции на поверхности кожи происходят изменения, которые могут быть начальной стадией себорейного или атопического дерматита, детской экземы.

Аллергический диатез у детей начинается с третьего месяца жизни. Пик активности приходится на полугодовалый возраст. Сохраняется реакция вплоть до 2 лет. Обычно она образуется при воздействии пищевых раздражителей, а также шерсти животных, пыли. Лечение при возникновении такой реакции организма обычно не подразумевается, так как она имеет свойство проходить самостоятельно.

Аллергический диатез является свойством организма, которое имеет генетическую передачу. Так как он чаще всего проявляется у детей, формирование негативной реакции организма начинается еще с внутриутробного развития. В этот период на плод могут повлиять:

• токсикоз, который наблюдается у женщины в 1, 2 и 3 триместрах;
• прием различных медикаментов в период вынашивания ребенка;
• заражение матери инфекционными болезнями;
• негативное влияние окружающей среды на новорожденного ребенка.

Диатез может возникнуть по причине неблагоприятно протекающей родовой деятельности. Если была задета центральная нервная система или у плода диагностирована гипоксия, то может появиться аллергическая реакция.

Реакция формируется в период беременности

У детей с ослабленной иммунной защитой, которые болеют простудными болезнями и подвержены вирусному инфицированию, проявления диатеза отмечаются чаще.

Неотъемлемую часть при формировании правильной реакции занимает питание матери в период беременности, при грудном вскармливании. Кожные поражения могут проявиться при употреблении мамой продуктов, которые не проходили тепловую обработку.

В некоторых случаях даже тепловая обработка не предотвращает появление диатеза. Это происходит при употреблении сильных аллергенов: рыбы, орехов. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, риск возникновения аллергии повышается в 5–7 раз в отличие от грудного питания.

Иногда аллергический диатез у детей появляется на продукты, которые не относятся к списку аллергенов. Но если реакция возникла, это может свидетельствовать об избыточном употреблении их в пищу. Так реакция может проявляться на молочные продукты, которые введены в рацион в повышенных дозах.

Заболевание – результат нарушения питания

Также появление реакции может быть связано с введением в рацион ребенка специфических блюд, которые запрещены в детском возрасте: креветок, икры, копченых, острых, соленых блюд.

При одновременном вводе многих продуктов в организме малыша может возникнуть самый настоящий всплеск реакций. Это может привести к присоединению аллергии на шерсть, пыль и другие раздражители. В этом случае понадобится серьезное лечение.

Виды диатеза

Аллергический диатез в зависимости от этиологии подразделяется на три вида. Все они выражаются схожими признаками, но имеют некоторые отличия между собой.

1. При возникновении атопического диатеза четко прослеживается наследственность со стороны родителей. Если у ребенка отмечается этот вид, то синтез IgЕ и наличие специфического IgЕ увеличиваются. При этом повышается защита (Th2-хелперы), а также не хватает иммуноглобулина А.
2. Если ребенок страдает от аутоиммунного диатеза, то кожа становится особо восприимчивой к ультрафиолету. В крови повышаются ɣ-глобулины, антинуклеарный фактор, LE-клетки, IgМ. При этом повышается поликлональная активация В-лимфоцитов и Т-хелперов на фоне снижения активности Т-супрессоров.
3. При инфекционно-аллергическом диатезе, вызванном проникновением инфекции в организм, отмечается повышение температуры тела. Ребенок может плакать от боли, которая локализуется в области суставов и сердца. При этом повышается вероятность возникновения васкулита.

Сыпь при диатезе

Для всех видов диатеза предусмотрено стандартное лечение, которое может дополняться симптоматической терапией в каждом конкретном случае.

Симптоматика диатеза

При возникновении аллергического диатеза кожные покровы детей становятся бледными. Обычно у ребенка наблюдается неравномерный прирост массы, при возникновении болезней – ее снижение. Подкожная клетчатка рыхлая и гидрофильная. Тканевый тургор и эластичность кожи при аллергическом диатезе значительно ниже нормы. Также при этом может наблюдаться паратрофия.

Локализация диатеза

Симптомы диатеза у детей возникают в период младенчества. Иногда первые признаки могут выявиться через 2 недели после рождения. Самые яркие проявления наблюдаются у полугодовалых детей. Опасное состояние может продолжать до 1–2 лет.

Первые признаки аллергического диатеза могут выражаться в виде:

• гнейса – себорейных чешуек на волосистой части головы;
• опрелостей на складках кожи (в паховой и ягодичной областях).

С усилением воздействия раздражителей на организм могут появляться новые симптомы поражения. На щеках на коже может выявиться:

• инфильтрация;
• гиперемия;
• сухость кожи;
• строфулюс.

Пораженные места могут сильно чесаться. В этом случае на кожных покровах возникают эрозийные участки. Они имеют желтоватый оттенок, а также покрыты корочками. Если при расчесывании нарушается структура тканей кожи, то она становится подверженной проникновению инфекций.

Основной симптомы реакции – поражение кожных покровов

Когда симптомы диатеза усиливаются, высыпания могут переходить на тело, руки, ноги. В этом случае ребенок может почувствовать сильный дискомфорт из-за зуда, может нарушиться сон.

Диатез может пройти к году. В случае если признаки не исчезают, может появиться:

• сыпь эритематозно-папулезного характера;
• уртикарная сыпь;
• пруригинозная сыпь;
• нейродермит;
• экзема сухого характера;
• опухание языка, шелушение его поверхности;
• стоматит;
• конъюнктивит;
• фарингит;
• ринит;
• бронхит;
• синусит.

При тяжелых поражениях у ребенка возникает астма. В этом случае состояние малыша ухудшается, микроциркуляция расстраивается, отмечается появление токсикоза, эксикоза.

Изменяется состояние мочи. При анализе могут обнаружиться лейкоциты, плоские клетки эпителия. В некоторых случаях нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта в виде учащения и разжижения стула.

Перед тем, как начинать лечение, обязательно необходимо провести диагностику аллергии.

Диагностика диатеза

В медучреждении могут провести необходимые исследования, которые помогут поставить правильный диагноз. При анализе крови свидетельствовать о наличии аллергической реакции могут:

• повышенный уровень эозофилов;
• сниженный уровень альбуминов, гама-глобулинов;
• гило- и диспротеинемия;
• дисбаланс аминокислот;
• гипохолестеринемия;
• повышенный уровень сахара.

Анализ крови на антитела

Перед тем, как начинать лечение, важно провести точную диагностику. Это необходимо для того, чтобы отличить проявления аллергического диатеза от:

• экземы;
• атопического дерматита;
• нейродермита;
• псориаза.

При неправильно поставленном диагнозе лечебные процедуры могут не привести к положительному результату.

Как лечить диатез

Лечение аллергического диатеза предполагает в обязательном порядке соблюдение диеты. Обычно врачи подбирают терапевтическое питание индивидуально. Это обусловлено тем, что из рациона необходимо исключить продукты, которые вызывают раздражение у ребенка.

Но помимо этого важно исключение всех сильный аллергенов, раздражителей, которые часто вызывают аллергическую реакцию: мед, яйца, молоко, орехи, морепродукты. Они могут стать причиной усиления диатеза, поэтому терапия при их употреблении не принесет результата.

При грудном вскармливании заняться питанием необходимо матери. Это обусловлено тем, что у малыша могут усилиться симптомы диатеза. Поэтому мама должна исключить употребление жирной пищи, пряностей, острых и копченых блюд.

Лечение включает в себя прием лекарственных препаратов различных групп.

1. Для устранения симптомов аллергической реакции обязательно принимают антигистаминные препараты. Они снижают признаки поражения, блокируя выработку гистамина в крови. Терапия должна включать прием Супрастина, Диазолин, Зиртека, Зодака, Фенистила. Детям при проявлениях диатеза обычно назначаются препараты в виде капель или сиропа.
2. Для выведения раздражителя из организма используются сорбенты Энтеросгель, Смекта, Активированный уголь.
3. Чтобы снять напряжение на кожных покровах и всего организма назначаются седативные средства и ноотропы. Среди них выделяют Глицин, Магне В6, Пантогам, Фенибут.
4. При снижении симптомов врач может назначить курс Гистаглобина. Препарат, который вводится в виде инъекций, оказывает противоаллергическое действие, снижает активность базофилов, дегрануляцию и выработку гистамина.
5. Пораженные участки кожи смазывают специальными мазями и кремами. Если кожные высыпания не обширные, имеют слабую выраженность, то применяют негормональные средства: Радевит, Бепантен, Д-пантенол. При сильных негативных проявлениях показано применение глюкокортикоидов: Гидрокортизона, Адвантана, Преднизолона.

Сорбенты при диатезе

Стоит помнить, что мази могут быть назначены только врачом. Перед тем, как начинать лечение, он оценивает степень поражения. В некоторых случаях можно воспользоваться средствами народной медицины.

1. Для устранения признаков аллергического диатеза используют лавровый лист. Его отвар можно добавлять в ванну при купании малыша. Также лечение предусматривает и употребление его отвара с шиповником (10 лавровых листов, 1 столовая ложка шиповника на 1 л воды) по чайной ложке до 4 раз в день.
2. Также можно включать в лечение прием яичной скорлупы. В этом случае ребенку дается перетертая скорлупа сваренного яйца. Порошок принимают вместе с несколькими каплями сока лимона на кончике ложки. Смесь можно употреблять на протяжении 2 месяцев по 1 разу в день.

Если у чувствительного малыша появились признаки аллергического диатеза, нужно вовремя скорректировать его рацион. При питании грудным молоком исключить вредные продукты необходимо матери. Ведь соблюдение диеты – огромный шаг к выздоровлению. Поэтому если появились тревожные симптомы, начинать нужно именно с исключения раздражителя.

Из-за плохой экологии и неправильного питания аллергические заболевания встречаются всё чаще. Дети, также очень подвержены развитию аллергических реакций, особенно, если имеются у родителей. Так, аллергические заболевания развиваются у 30% детей, если у отца есть аллергическая болезнь, если аллергией страдает мама, то болезнь развивается у 50% детей, а если аллергия отмечается у обоих родителей, то риск увеличивается до 75%.

Понятие аллергический диатез введено в клиническую практику уже довольно давно (начиная с 20-х годов прошлого века), но не потеряло своей актуальности и до наших дней. Так под аллергическим диатезом понимают готовность к возникновению аллергических реакций и заболеваний из-за наследственных, врожденных особенностей иммунитета, обмена веществ и нейровегетативной системы.

Различают несколько вариантов аллергического диатеза : атопический, аутоиммунный, инфекционно-аллергический.

Атопический диатез имеет следующие особенности:

• Наличие данных о семейном аллергическом анамнезе (как по материнской, так и по отцовской линии);
• При данной форме отмечается высокий синтез IgЕ и наличие специфических IgЕ, увеличение количества защитных клеток Th2-хелперов, дефицит общего и секреторно иммуноглобулина А, также имеется недостаточная фагоцитарная активность нейтрофилов и макрофагов.

Аутоиммунный диатез (высокий процент развития аутоиммунных реакций) - особенности:

• Повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению;
• Повышение уровня ɣ-глобулинов в крови;
• Частое выявление антинуклеарных факторов, LE-клеток, повышенный уровень IgМ, поликлональная активация В-лимфоцитов и Т-хелперов при снижении активости Т-супрессоров.

Инфекционно-аллергический диатез :

• Отмечаются длительные повышения температуры тела до субфебрильных цифр после перенесенных острых респираторно-вирусных инфекций и заболеваний носоглотки;
• Течение острых респираторных инфекций часто осложняется присоединением артралгии (боли в суставах) и кардиалгии (боли в серце);
• Дети склонны к развитию васкулитов (поражение сосудов).

Аллергический диатез - это лишь предрасположенность к развитию аллергического заболевания. Но при действии неблагоприятных факторов диатез может перейти в болезнь.

Такими факторами могут стать : массивная антигенная нагрузка (контакт с аллергенами); наличие местных очагов инфекции в дыхательных путях и кишечнике; нарушение целостности кожи и слизистых в результате действия термических, химический или физических факторов; нарушения работы печени (могут возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний); гиповитаминозы; нерациональное и несбалансированное питание; дисбактериозы, очаговые инфекции, неблагоприятные условия жизни и другие.

Симптомы аллергического диатеза

Разделение аллергического диатеза на различные варианты, большее значение имеет для врачебной практики и для лучшего понимания механизма развития заболевания. Существенных отличий в проявлении этих вариантов у пациентов нет.

Основными симптомами аллергического диатеза у детей являются:

• Дети, по конституционному типу - гиперстеники (хорошо развиты физически);
• На первом году жизни у этих детей отмечаются признаки атопического дерматита;
• Очень часто дети раздражительны и капризны, у них отмечаются расстройства сна, снижение аппетита;
• У детей с аллергическим диатезом может быть увеличена печень, часто имеются признаки дискинезии желчных путей и даже холецистита (воспаление желчного пузыря);
• Характерны проявления дисбактериоза - запоры, неустойчивый стул, боли в животе, метеоризм и дургие;
• Дети склонны к развитию хронических очагов инфекции и затяжному течению инфекционных заболеваний, у них отмечается увеличение лимфатических узлов, селезенки;
• Характерны длительные субфебрилитеты;
• Плохая переносимость больших физических нагрузок.

Переход аллергического диатеза в то, или иное аллергическое заболевание во многом зависит от возраста. Так, на первом году жизни аллергический диатез, чаще всего, переходит в атопический дерматит. В дошкольном возрасте - это чаще респираторные аллергозы, в том числе и бронхиальная астма. В школьном возрасте диатез может привести к экземам, нейродермиту, дерматореспираторным аллергозам.

Профилактика развития тяжелых аллергический реакций

Профилактика должна начинаться как можно раньше, в идеале, еще до рождения малыша - в утробе матери (антенатальная профилактика). Для уменьшения риска развития аллергических реакций у будущего малыша беременная женщина должна исключить из питания известные аллергены, а также лекарственные средства, которые часто вызывают аллергические реакции.

Следующий шаг в профилактики - грудное вскармливание, рациональная диета (как малыша, так и кормящей мамы), режим, свежий воздух, оптимальные санитарно-гигиенические условия для малыша.

Если первичная профилактика отсутствует, то у ребенка имеется высокая вероятность развития всевозможных аллергических заболеваний.

Детям с аллергическим диатезом необходимо вести «пищевой дневник», в котором отмечать все новые продукты и реакции на них.

Такие дети должны как можно дольше находиться на естественном вскармливании (при условии соблюдения гипоаллергенной диеты матерью), соки и прикорм рекомендуется вводит начиная с 6-7 месяцев. При этом следует исключить из питания ребенка соки и прикормы, которые являются высоко аллергичными.

Детям показана 1-2 раза в год профилактика дисбактериоза.

После года дети с аллергическим диатезом должны находиться на гипоаллергенной диете (исключит яйца, рыба, шоколад, коже, клубника, земляника, малина, мед, орехи и другие продукты особенно те, на которые у ребенка были отмечены аллергические реакции), так же исключаются экстрактивные вещества, приправы, пряности, консервы, острые блюда.

Гиопаллергенная обстановка дома - очень важный момент в лечение и профилактики аллергии. Влажную уборку рекомендуется проводит не реже 2 раз в сутки. Особое внимание следует уделят батареям центрального отопления, полу под ковром, шкафам. Нежелательны в доме с ребенком склонным к аллергии домашние животные, рыбки, цветы. Ковры, также лучше убрать, книги следует хранить в закрывающихся шкафах.

Пуховые и перьевые подушки, одеяла и матрацы могут стать сильными аллергенами, поэтому лучше заменить их на гипоаллергенные синтетические материалы.

Детям с аллергическим диатезом необходим индивидуальный план профилактических прививок и обязательная подготовка ребенка к прививке.

Использование минимального набора медикаментов при любых заболеваниях.

Очень важно ранее выявление и активная санация (лечение) очагов хронической инфекции, анемии, рахита, дисбактериоза, дискинезии желчевыводящих путей, гельминтозов и гипотрофии.

Применение антигистаминных средств при аллергическом диатеза возможно лишь по рекомендации врача педиатра.

Под экссудативно-катаральным диатезом (ЭКД) понимают конституциональную особенность ребёнка, при которой на фоне врождённой предрасположенности и под влиянием внешних факторов легко возникает неспецифический экссудативно-катаральный процесс со стороны кожи и слизистых оболочек. Своеобразие реактивности при ЭКД заключается в аллергической предрасположенности и склонности к рецидивирующим катаральным процессам в слизистых оболочках дыхательных путей, ЖКТ, глаз и других систем. При этом также имеет место нарушение нейроэндокринной адаптации.

Наиболее выражены проявления ЭКД в первые 3 года жизни, когда у 25-40% детей отмечаются те или иные признаки этого состояния. На 1-ом году жизни он встречается с частотой 46,6-56%, при этом в 1-ом полугодии жизни - у 75,5-83,2%, во 2-ом – у 13,9%.

Группу риска по ЭКД (как и по атопическому) составляют дети:

1. из семей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, патологии желудочно-кишечного тракта, хроническим воспалительным процессам;

2. матери которых во время беременности или лактации:

употребляли аллергенные продукты;

получали усиленную витаминотерапию, особенно В1;

получали лечение антибиотиками, сульфаниламидами,

работали во вредных условиях труда и/или проживали в экологически неблагополучной обстановке.

3. у которых имелись погрешности в организации ухода и вскармливания:

раннее искусственное вскармливание,

нарушение санитарно-гигиенического режима,

несбалансированный рацион питания.

У 85% детей раннего возраста ЭКД протекает в транзиторном варианте. Это обуслов-

морфофункциональной незрелостью, в том числе ферментных систем ЖКТ;

дисгаммоглубулинемией (дефицит секреторных Ig А, которых в 5-10 раз меньше, чем у взрослых: их ребёнок получает только с материнским молоком);

гиперреагинемией (высокий уровень Ig Е, который находится в прямой зависимости от степени токсикоза беременных).

При ЭКД наблюдаются псевдоаллергические реакции. При этом механизме отсутствует скрытый период сенсибилизации. Возникает 2-х фазный процесс:

Патохимический;

Патофизиологический. Существует 2 варианта неиммунной формы ЭКД:

1. Либераторный (связан с поступлением биолагически активных аминов (преимущественно гистамина) с пищей и освобождением их из тучных клетокс помощью либераторов (пищевых, лекарственных, метеорологических и т.д.);

2. Гистаминазный (обусловлен низкой активностью гистаминазы, карбоксипептидазы, моноаминооксидазы, ацетилхолинэстеразы, что приводит к недостаточной инактивации биогенных аминов в крови и кишечной стенке).

Принципиальной особенностью ЭКД является связь его манифестации с употреблением в пищу ребёнка или материью при грудном вскармливании сравнительно большого количества продуктов, содержащих много БАВ или их либераторов. При ЭКД выброс БАВ может быть и в результате воздействия на ослабленные мембраны тучных клеток и базофилов не-

специфических факторов (перегревание, УФИ, ОРВИ). Либераторы биогенных аминов :

Пищевые продукты: куринное мясо, рыба, колбасы, яичный белок, сыр, шоколад, фрукты и овощи, окрашенные в красный и оранжевый цвет (земляника, клубника, цитрусовые и т.д.), квашенная капуста;

Лекарственные препараты: аскорбиновая кислота, витамин В1, аспирин, хлористый кальций, полимиксин, γ-глобулин,

Пищевые добавки: консерванты, краситель тартразин – индифферентный краситель оранжевого цвета, используемый в пищевой промышленности (напитки, кремы, конфеты и т.д.) и в фармацевтической (аллохол, тавегил, но-шпа и др.)

При ЭКД наблюдается:

Наследственно обусловленная избыточная десквамация эпителия и эндотелия слизистых оболочек ЖКТ, дыхательных и мочевыводящих путей,

Повышенная проницаемость ЖКТ, низкая активность пищеварительных ферментов, нарушение всасывания, развитие дисбактериоза,

Недостаточная стабильность мембран тучных клеток, снижение активности ферментов, расщепляющих БАВ и связывающих белков;

Нарушение водно-электролитного обмена, ацидоз вследствие накопления органических кислот, активация СРО, дефицит эссенциальных микроэлементов (железа, марганца, цинка, кобольта), нарушению обмена белков, жиров и углеводов, а также витаминов В, С и Е с тенденцией к гипопротеинемии, гипергликемии и гиперлипидемии вследствие нарушение функционального состояние печени;

Деполиремизация и повышение проницаемости соединительнотканных структур, нарушение обмена коллагена, нарушаение буферной системы с переходом кислотной реакции в щелочную в поверхностных слоях кожи;

Снижение иммунобиологической защиты;

Триггерами клинических проявлений ЭКД могут быть:

Вакцинация (манифестация или усиление кожных проявлений чаще отмечается на 2-3й неделе после прививки);

Антибактериальная терапи, особенно длительная и повторная;

ОРВИ;

Острые кишечные инфекции и т.д.

Для детей с ЭКД характерны:

	Кожные проявления:
	стойкие опрелости с 1-го месяца жизни на фоне нормального ухода,
	трещины и мокнутия за ушами,
	сухость и бледность кожи,
	молочная корка (гиперемия и отрубевидное шелушение щек, подбородка),
	частые эритематозно-папулёзные и эритематозно-везикулёзные зудящие вы-
	сыпания на коже, которые могут инфицироваться при расчёсах,
	Изменения на слизистых оболочках:
	рецидивирующая молочница полости рта,
	«географический язык»,
	неустойчивый стул при отсутствии явных погрешностей в питании,
	затяжные конъюнктивиты, риниты (обильное слизисто-серозное отделяемое
	при нормальной температуре тела и удовлетворительном состоянии), обструк-
	тивные бронхиты,
	обильное слущивание эпителия в эскретах,
	Общие проявления:

Неравномерная прибавка массы тела, тенденция к избыточной массе тела,

пастозность,

часто выявляются анемия и рахит.

К 3-4 годам проявления ЭКД, как правило, постепенно исчезают. Клинические проявления ЭКД могут зависеть и вида продукта:

реакция на на клубнику, малину, дыню может проявиться крапивницей;

на рыбу – астмой,

на мёд – отёком Квинке;

на помидоры, перец – коликами, крапивницей;

на грецкий орех – стоматитом.

Клинические проявления ЭКД волнообразны, то есть наблюдаются фазы ремиссии и рецидива.

Различают 2 типа ЭКД – пастозный и эритический. При пастозном типе дети склонны к избыточному весу за счёт повышенной гидрофильности тканей. Внешне они полные, рыхлые, малоподвижные. Кожа и слизистые у них бледные, элементы э.д. на коже сочные, часто мокнущая экзема.

При эретическом типе дети худые, беспокойные, высыпания на коже у них сухие и зудящие. Наблюдаются поражения слизистых – географический язык, частые конъюнктивиты, блефариты, КВДП, диспепсии, вульвовагиниты, пиелиты, пиелоциститы.

На фоне изменённой реактивности у ребёнка с ЭКД могут развиться следующие заболевания (группы риска):

инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, гнойно-септическая инфекция, пневмония) с затяжным течением и выраженныи катаральным синдромом, инфекционный токсикоз и обструктивный синдром при ОРВИ, инфекция мочевыводящих путей;

хронические расстройства питания, железодефицитная анемия, дисбактериоз;

аллергические болезни (аллергодерматозы, респираторные аллергозы,медикаментозная аллергия);

формирование хронических очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит).

Дифференциальный диагноз проводится с атопическим диатезом. Если кожные или другие аллергические поражения возникают при действии даже следовых количеств аллергена и прогрессируют, несмотря на проводимое лечение, а родители ребёека страдают аллергическими заболеваниями, диагностируется аллергический диатез.

Профилактика

Профилактика ЭКД должна начинаться в антенатальном периоде, которая состоит в гипоаллергенной диете беременной, а также устранении вредных призводственных факторов, а также вредных экологических факторов, в том числе в жилище. Необходимо исключть применение наиболее распространённых лекарственных аллергенов - пенициллина, ацетилсалициловой кислоты, витамина В1.

Дети с ЭКД должны находится под диспансерным наблюдением педиатра. При необходимости проводится консультация аллерголога, дерматолога и т.д.

Большое значение имеет организация рационального питания ребёнка и матери в период кормления грудью. Следует исключить продукты, содержащие аллергены и БАВ (а также из либереторы), резко ограничить легко усвояемые углеводы. При искусственном вскармливании детей 1-го года жизни рекомендуется максимально уменьшить количество потребляемого коровьего молока, предпочтительнее применять кислые смеси. Ребёнок должен получать соотвеьствующее возрасту количество нутриентов. Рыба, как правило, не вводится в рацион питания ребёнка с ЭКД на 1-ом голу жизни. Мясо вводится, начиная с 6-7 месяца.

Вопрос о профилактических прививках решается индивидуально. Они проводятся только на фоне медикаментозной подготовки (гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства, витамины за 2-3 дня до и 7-10 дней после прививки) не ранее, чем через 1 месяц после обострения ЭКД.

Лечение.

Последовательное применение витаминов В6, А, Е, В5 в возрастных дозах;

Гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства;

При кожных высыпаниях – ванны с отварами череды, лаврового листа, коры дуба;

Индометациовая мазь

Аллергический (атопический) диатез

Атопический диатез (греч. Topos – место, а- отрицание) – аномалия конституции, которая характеризуется предрасположением к аллергическим болезням. В основе лежит унаследованная или приобретенная повышенная реактивность к чужеродным белкам. Огромную роль в патогенезе аллергического диатеза играют ВНС и психические факторы. Идиосинкразия особенно часто наблюдается у невротических личностей с повышенной раздражительностью нервной и сердечно-сосудистой систем.

Атопический диатез требует специального выделения в связи с особенностями патогенеза, проявления и лечения. Он составляет 10-15% среди аллергодерматозов. Считается, что в основе аллергического диатеза лежит унаследованная или приобретенная наклонность к повышенной реактивности по отношению к чужеродным белкам. Риск аллергии, наследуемой по рецессивному типу, составляет 40%, а по доминантоному (со слабой пенетрантностью гена) или мультифакторному типу – 32,7%.

Для атопического диатеза характерна наследственная отягощённость классическими аллергическими заболеваниями:

Атопическая БА,

Поллиноз,

Лекарственная аллергия,

Сывороточная болезнь,

Истинная экзема и д.т.

Аллергический диатез имеет полигенное наследование. В разных семьях повышенная склонность к аллергическим реакциям обусловлена разными факторами: высоким синтезом иммуноглобулинв Е, иммунным дефицитом, сходством гикопродеидов эпителия дыхательных путей и кишечника с гликопротеинами бактерий. грибков и т.д. С риском от 30 до 75% могут наследоваться:

Способность к синтезу большого количества реагинов - Ig Е, IG M и Ig G (их синтез увеличивается с возрастом).

Низкая активность ингибиторов биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин, АХ) и др.

Высокая чувствительность клеток к БАВ.

Повышенная активность ферментов, ответственных за уровень медиаторов аллергических реакций.

Повышенная проницаемость клеточных мембран для БАВ.

Высокое содержание тучных клеток в стенках бронхов и кишечника.

Близкое расположение нервных рецепторов к поверхности кожи. Это обуславливает почти постоянную констрикцию сосудов, стойкий белый дермографизм и нарушения трофики кожи.

Непереносимость кожей дермы животных (шерстяные ткани, перхоть и шерсть животных, пух, перо и т.д.).

Научно доказано,что происходит пассивная и активная сенсибилизация плода, особенно в последние 2 месяца беременности. Трофоаллергены проникают в организм плода и стимулируют образование гемагглютининовых Ат в составе Ig М. Но плод обладает неспе-

цифическим защитным механизмом и выводит комплекс Аг-Ат в амниотическую жидкость. Если же эти аллергены поступают в организм ребёнка с грудным молоком, то вызывают раннюю манифестацию аллергического диатеза.

Формирование аллергического диатеза возможно у детей и без наследственной предрасположенност и, а под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды.

В раннем детском возрасте наиболее частым видом сенсибилизации является пищевая сенсибилизация. Наиболее аллергенные продукты:

Коровье молоко (СД);

Рыба;

Злаковые (овёс, пшеница, рожь);

Яйца.

Аллергические проявления развиваются под влиянием факторов окружающей среды, определяющих возможность массивного поступления нерасщеплённого аллергена через естественные барьеры.

Факторы окружающие среды, способствующие юормирование аллергического диа-

теза:

интенсивная вакцинация.

избыточная фармакотерапия, в первую очередь антибиотикотерапия.

интенсивное использование различных детергентов в быту и на производстве.

испльзование пестицидов.

В зависимости от особенностей аллергических реакций выделяют следующие вари-

анты аллергического диатеза:

Атопический.

Аутоиммуннный.

Инфекционно-аллергический.

Клинические проявления аллергического диатеза зависят от возраста и длительности контакта с аллергенами.

Клинические проявления аллергического диатеза:

Кожные проявления на 1-ом году жизни трудно отличить от ЭКД. Однако чаще встречается сухая форма экземы с тенденцией к локализации в области локтевых и в подколенных сгибов, лучезапястных суставов.

Характетен выраженный зуд

Дети капризны, обладают повышенной возбудимостью, сон нарушен.

Аппетит снижен.

Неустойчивый стул (запоры чередуются с диарреей).

Нарушение функционального состояние печени за счёт аллергической альтерации печёночных клеток, что ведёт к нарушению метаболизма гормонов;

Нарушение биосинтеза гормонов в коре надпочечников;

Легко развивается гнойно-септическая инфекция, которая протекает часто с бронхоспазмом.

Высока вероятность формирования в дошкольном и младшем школьном возрасте экземы, нейродермита, атопической БА.

Выделяют следующие клинические формы аллергического диатеза (О.А. Синявская и соавт., 1980):

1. Преимущественно кожные:

аллергический конституциональный дерматит: сухость и бледность кожи, легко возникающая потница и стойкие стойкие опрелости при хорошем уходе, эритема, молочный струп (покраснение кожи щек и подпородка с последующмс шелушением), гнейс (корочки желтоватого цвета на голове в области большого родничка, надбровных дуг и за ушными раковинами);

истинная детская экзема (ограниченная и распространённая);

смешанные формы экземы

строфулюс;

нейродермит детсткого возраста.

2. Сочетанные:

Дермореспираторный синдром (одна из форм кожных проявлений в сочетании с симптоиами респираторного аллергоза);

Дермоинтестинальный синдром - одна из кожных форм сочетается с неустойчивым стулом или диарреей (в стуле зелень и слизь; в слизи – эозинофилы), метиоризмом;

Дермомукозный синдром (наряду с кожными проявлениями поражаются слизистые оболочки, отмечаются повторные отиты, риниты, фарингиты, блефариты, коньюнктивыты, «географический язык», стоматиты, ларингиты, бронхиты, вульвовагиниты, мочевой синдром в виде протеинурии и микрогематурии, диаррея).

Характер кожных проявлений зависит от ряда факторов:

Локализации комплекса Аг-Ат (при локализации в эпителии и каппилярном русле – чаще экзема, в подкожной клетчатке – крапивница);

Вид аллергена (реакция на молоко может проявляться экземой, спастическим бронхитом, энтеритом; на клубнику, малину, дыню развивается крапивница; на мёд – отёк Квинке; на помидоры, перец – колики, крапивница, на рыбу – ас-

тма; на грецкий орех – стоматит); при употреблении коровьего молока может возникнуть анафилактический шок.

Возростные особенности аллергического диатеза:

Первый год жизни – кожные проявления, как при ЭКД;

Дошкодьный возраст – аллергические респираторные проявления, иммунокомплексная патология;

Школьный возраст – экзема, атопический дерматит, аутоиммунные и иммунокомплексные болезни.

Условия , способствующие переходу диатеза в аллергическое заболевание (провокато-

Длительный контакт с различными аллергенами,

Гнойно-септическая инфекция.

Хронические очаки инфекции в респираторном тракте и ЖКТ,

Механические повреждения кожи,

Химические и термические факторы,

Напряжённое состояние ЦНС, в том числе резкие звуки,

Нерациональное питание,

Гиповитаминоз.

Диагноз аллергического диатеза предполагают на основании генеалогического анамнеза. При этом учитывается, что диатез развивается у 30% детей, есди аллергические заболевания имеются у отца, у 50% детей, - если больна мать, и у 75% детей – при наличии аллергии у обоих родителей. Диагноз подтверждается появлением аллергических поражений, имеющих в основе иммунные механизмы (в отличие от ЭКД).

Профилактика аллергического диатеза.

Антенатальная профилактика аллергического диатеза проводится по тем же принципам, что и профилактика ЭКД.

Принципы диапансерного наблюдения детей с ЭКД те же, что и с ЭКД. Установить причинно-значимые аллергены помогают анамнез, ведение «пищевого дневника» и специальные аллергологические методы исследования.